Syncope (Fainting)

晕厥也被称为昏厥或“昏倒”."

它最常发生在 血压太低了 (一种被称为低血压的情况)，心脏不能向大脑输送足够的氧气. 它可能是无害的，也可能是潜在疾病的症状.

What causes syncope?

晕厥是一种有多种原因的症状, 从无害到危及生命不等. 许多不危及生命的因素, 比如强烈的情绪, heavy sweating, 由于身体姿势的突然变化而导致的疲惫或腿部淤血, can trigger syncope. 确定晕厥的原因和任何潜在的条件是很重要的.

然而，一些严重的心脏病，比如 bradycardia, tachycardia 或血流受阻，也可引起晕厥.

什么是神经介导性晕厥?

神经介导性晕厥(NMS)是昏厥最常见的形式，也是急诊科就诊的常见原因. 它也被称为反射性、神经心源性、血管迷走神经性(VVS)或血管降压性晕厥. 它是无害的，很少需要治疗.

NMS在儿童和年轻人中更常见，尽管它可以发生在任何年龄. 当调节血压和心率的神经系统部分对触发反应出现故障时，就会发生这种情况, 比如情绪压力或疼痛.

NMS通常发生在长线上电子游戏飞禽走兽站立后. 它通常伴随着一种温暖的感觉, nausea, lightheadedness, 隧道视觉或视觉“灰色”.“让人躺着可以恢复血液流动和意识.

Situational syncope, 哪一种是NMS, 与某些身体机能有关吗, 比如剧烈咳嗽(尤其是男性), laughing, 吞咽或排尿.

其他疾病也会引起晕厥. 它也可能由某些药物引起.

有些类型的晕厥表明严重的疾病是:

• 在运动或努力时发生的.
• 心悸的与心悸或心脏不规则有关的
• 有复发性晕厥、年轻时心脏病或猝死家族史

什么是心源性晕厥?

心脑血管晕厥是由各种心脏疾病引起的, such as bradycardia, 心动过速或某些类型的低血压. 它可以表明患病风险的增加 sudden cardiac death.

怀疑患有心源性晕厥但没有严重疾病的人可以作为门诊病人进行管理. 如果存在严重的医疗状况，则需要进一步的住院评估. 可能需要医院评估和治疗的情况包括各种心律异常, 冠状动脉疾病, 严重的主动脉狭窄和肺栓塞. 如果评估提示心脏血管异常, 或者你有过多次因心脏问题而晕倒的经历, 可能需要一个动态外部或植入式心脏监护仪.

Sick sinus syndrome, atrial fibrillation 其他严重的心脏疾病也会导致老年人复发性晕厥, 70岁以后会急剧增加.

风险因素是什么?

晕厥很常见，老年人住院和死亡的风险更大.

没有心脏病的年轻人在站立时经历过晕厥，或者有特定的压力或情境触发因素，就不太可能经历心脏性晕厥.

心脏性晕厥在男性和60岁以上人群中风险更高. 具有以下特征的人也有更高的风险:

• 已知的缺血性心脏病, 结构性心脏病, previous arrhythmias, 或者心室功能降低
• 短暂的心悸或突然失去意识
• 运动时晕厥
• 昏倒的:平躺在地上昏倒的
• 昏厥发作次数少(1或2次)
• Abnormal cardiac exam
• Family history of inheritable conditions or premature sudden cardiac death (<50 years of age)
• 已知有先天性心脏病

Initial evaluation

任何晕厥患者都应该接受初步评估, 包括详细的身体检查和病史以及血压和心率的测量, by a physician.

A resting 12-lead ECG (心电图)也建议作为初步评估的一部分，以提供有关晕厥原因的信息. 心电图广泛可用，价格低廉，可以提供有关晕厥的潜在和特定原因的信息, 比如心律失常. Other tests, such as exercise stress test, Holter monitor and an echocardiogram，可能需要评估其他心脏原因.

对于晕厥的儿童和年轻人，也建议做心电图检查. 如果怀疑有，可能需要进行其他非侵入性诊断测试 先天性心脏病, cardiomyopathy or a heart rhythm disorder.

如果最初的评估不明确，对患者进行倾斜试验可能是有用的. 血压和心率将被测量，当躺在板上，并将板倾斜. People with VVS, or reflex fainting, 通常会在倾斜期间晕倒, 由于血压和心率的快速下降. 当人们再次仰卧时，血液就会流向大脑，意识就会恢复.

无严重疾病的VVS患者通常可以在门诊进行治疗. 对于老年人，与老年专家合作的综合方法可能会有所帮助.

适合脱水的人, 增加他们的盐和液体的摄入量可能有利于防止晕厥. 这一建议——以及降压药物和利尿剂的停用或减少——在适当和安全的情况下，也可以鼓励那些因药物不良反应而晕厥的人服用.

摄入更多的盐和液体对大多数儿科患者有益, 但VVS患者的结果尚不清楚. 其他生活方式的改变, 如一旦心源性晕厥就排除了运动, 也可以使儿科患者受益.

任何年龄的患者都可能需要药物来帮助控制或改善晕厥.

当晕厥发作后开车, 对于前一年没有晕厥的VVS患者没有限制. 但对医疗专业人员来说，讨论地区驾驶法规可能会有所帮助, 对所有患者的限制和影响.

在运动员恢复竞技运动之前，建议由医疗保健专业人员进行心血管评估. 那些有晕厥和结构性心律紊乱的人也应该去看专科医生. 延长监测可能有助于运动员不明原因的劳力性晕厥.

The Future of Syncope

需要标准化的国家登记和大型数据库来收集更多的数据，以便更好地了解晕厥的发病率和患病率, 患者风险和结果, 制定生活方式政策，改善卫生保健服务.

一些研究表明，随着昏厥的反复发作, 成人和儿科患者的生活质量都下降了. However, 更多精心设计的研究纳入了生活质量, 工作损失和功能能力需要更好地了解晕厥症状的关系, 导致各种结果的原因和潜在疾病.