“男性更年期”和“男性更年期”一样吗?男性应该担心吗?

多亏了更年期，几乎每个人都知道年龄是如何影响女性荷尔蒙水平的.

虽然更年期引发了无数关于潮热的笑话，但男人有自己的版本. 这叫做男性更年期, 虽然它不是流行文化的存在, 这是一个容易被误解的医学现实, 专家说.

首先把它等同于更年期.

对女性来说，更年期是月经停止的时候. 卵巢停止排卵，雌激素的分泌减少. 它通常发生在50岁左右，但也可以更早开始.

在男性, 男性更年期是一种睾酮水平的下降，可能从中年开始, 然后是“逐渐下降”,”医生说。. 罗伯特·H. 埃克尔, 内分泌科的名誉医学教授, 代谢和糖尿病和心脏病学在奥罗拉科罗拉多大学安舒茨医学院的分部. “这与更年期不同，更年期是在有限的线上电子游戏飞禽走兽内发生的."

根据美国医师学会的说法, 男性的睾丸激素水平在35岁左右开始下降，并以平均每小时1%的速度持续下降.每年6%. 一项研究 发表在2016年《线上电子游戏飞禽走兽》杂志上的文章计算出，到75岁时, 一个典型的男性在25岁时失去了大约30%的睾丸激素.

睾酮在性功能、骨骼健康、脂肪代谢、肌肉质量和力量方面发挥作用. 青春期的水平随着青春期的到来而激增. 但是对于什么时候低水平应该引起关注，建议各不相同.

睾酮水平低有时被称为性腺功能减退, 男性更年期也可以被称为与年龄相关的性腺功能减退症, 在其他名字中. 埃克尔说，没有症状的低睾酮本身并不值得担心. “男性更年期是衰老过程的一部分，但它本身并不是一种疾病."

Dr. 楠楠Thirumavalavan, 克利夫兰大学医院泌尿学研究所男性生殖和性健康主任, 他说，对于如何区分正常的年龄相关衰退和更严重的问题，没有“完美的答案”.

当睾丸激素水平下降时, 最具体的症状是性欲下降或勃起功能障碍, 说Thirumavalavan, 同时也是凯斯西储大学医学院泌尿学的助理教授. 其他症状包括难以集中注意力、精力下降甚至抑郁.

当然，“有很多很多因素都可能导致这些症状，”他说.

在年轻男性中, 低睾丸激素可能表明脑下垂体或睾丸有问题, Thirumavalavan说. 但睾丸激素水平也会受到一些与心血管疾病有关的因素的影响, 比如肥胖, 睡眠质量和睡眠呼吸暂停.

2型糖尿病患者, 另一个心血管风险因素, 肾病患者的睾丸激素水平也往往较低, 埃克尔说, 他补充说:“需要明确的是, 虽然相关, 原因尚不清楚."

观察性研究表明，睾酮水平异常低的男性患心血管疾病的风险更高, 但这和因果关系是不一样的, 埃克尔说. “在这些环境中发生心血管疾病的风险完全是由于睾丸激素水平较低? 当然不是."

睾丸激素水平下降, 埃克尔说, 不一定是一个问题，除非它超出了性功能的适度下降. 但如果睾丸激素降低伴随着肌肉萎缩, 过度疲劳, 贫血或严重的性功能障碍, 然后患者应该由内分泌学家进行评估, 他说.

“老年男性性腺功能减退是一个具有挑战性的诊断,埃克尔说, 要求“生化测量、良好的病史和体格检查”."

Thirumavalavan说，诊断需要多次血液检查. 正常的睾酮水平因人而异，而且一天中的水平也会波动. 他说:“我们从来不想只处理一个数字。.

但是，近年来，治疗低睾酮(有时被称为“低睾酮”)的方法已经被大量推广, 埃克尔说 内分泌学会的指导方针 不支持常规的睾丸激素水平检测. 这些指导方针只说低睾酮水平, 没有症状, 不要建立性腺功能减退症, 长期睾酮治疗对低睾酮浓度无症状男性患者重要预后的益处和不良后果尚不清楚."

对于65岁以上的男性, 该指南建议“在明确讨论潜在风险和益处后，在个体化的基础上提供治疗”."

许多男性因为性欲问题而寻求睾酮治疗. “毫无疑问，性功能会随着年龄的增长而下降, 这可能是正常的衰老,埃克尔说. 他说，睾酮疗法“对性功能有一定的改善”. 它不会把一个75岁的男人变成25岁，“但它会好一点。."

如果男性因睾酮水平低而寻求帮助，可以从他的初级保健医生开始, 泌尿科医生或内分泌科医生做检查, Thirumavalavan说. 但他说，睾酮治疗不是一种随意的治疗. 它“基本上会关闭你自己的睾丸,他说, 停止产生精子——对想要孩子的人来说是个问题. (人们正在研究睾酮作为男性避孕的荷尔蒙形式.)

Thirumavalavan说，其他潜在的副作用包括痤疮和血压升高. 埃克尔说，睾酮治疗也会导致前列腺肥大.

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)要求睾酮产品的制造商警告使用者可能会增加心脏病发作和中风的风险. 然而，埃克尔指出 一项重大研究 去年发表在《线上娱乐电子游戏网站》上的一项研究表明，睾酮替代疗法不会增加中老年男性患主要心脏病的风险. 埃克尔说，这是证明睾酮替代可以安全进行的重要一步.

美国泌尿学协会的指导方针说，有心血管疾病的人不应该在三到六个月后开始睾酮治疗.

Thirumavalavan说，非处方补充剂不是替代品. 尽管市场正在蓬勃发展, 没有证据表明其中最常见的成分有效, 根据 回顾 这篇文章于2019年发表在《线上娱乐电子游戏网站》上.

一般, 他说, 男性可以通过高质量的睡眠来提高睾丸激素水平, 减掉多余体重, 健康饮食和锻炼.